当鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部突起,医学上称之为鼻中隔偏曲,由于在发育过程中这些骨与软骨生长速度不同,因此大多数人的鼻中隔并没有理想中的笔直,而表现出一定程度的偏曲,但并没有任何不适。如果这种偏曲比较严重,就可能产生不适症状或引起鼻腔功能障碍。鼻塞,头痛,或流鼻血,可能是鼻中隔偏曲导致的
导致鼻中隔偏曲的主要原因:
1、外伤所致:是本病的重要原因。多发生在儿童时期,成年后外伤史通常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
2、鼻腔、鼻窦的占位性病变:一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。
3、发育所致:在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲会有什么症状:
1、头痛:部分患者可因为鼻中隔偏曲接触、挤压到下鼻甲而出现鼻源性头痛。
2、鼻塞:是鼻中隔偏曲最常见的症状,因为偏曲将导致两侧鼻腔的阻力及气流流速发生变化,患者可能感到偏曲的哪一侧鼻塞,而鼻腔对侧的未偏曲侧可出现下鼻甲的代偿性肥大,从而导致两侧均发生鼻塞,也有患者可表现为交替性鼻塞。
3、鼻出血:由于发生偏曲的鼻中隔部分粘膜薄弱,局部张力较高,且气流形式发生变化,容易导致偏曲处粘膜干燥、糜烂而发生出血。
单纯的鼻中隔偏曲若没有任何不适是不需要治疗的,但如果出现了诸如上述的鼻部不适症状,就要及时到正规医院检查治疗。
医生通常在充分了解病史的同时,借助鼻内镜、鼻窦CT等检查来评估是否需要进行手术矫正偏曲的鼻中隔。此外,医生若考虑偏曲的鼻中隔影响鼻腔鼻窦的通气引流,或由于鼻中隔偏曲影响一些鼻腔鼻窦手术视野暴露时,也会考虑行鼻中隔矫正术。
目前针对鼻中隔偏曲,主要以手术治疗为主,但一部分人一听到手术就产生了抗拒心理,加上几年前炒得沸沸扬扬的“空鼻症”话题,更是让不少有手术指征的患者闻之却步。但也有人手术意愿很强烈,是因为误将鼻中隔偏曲矫正术当成是外鼻的整形手术。
做不做手术,首先要评估病情,有症状才要治疗。有些患者鼻中隔偏曲是属于骨性的,这种矫正是比较简单的,矫正手术效果很好;但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起,除非极大影响了鼻腔功能,这类患者一般不将手术作为首选方案。
因此,在术前一定要积极配合医生检查诊断,判断位置和偏曲的原因再做决定。鼻中隔矫正手术不可能都做得绝对笔直,关键在于因鼻中隔偏曲引起的症状是否得到改善。同时,如鼻腔、鼻窦有其他疾病存在,如鼻窦炎、过敏性鼻炎等,术后仍需配合药物治疗。
其次,鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻腔内进行的微创手术,不是外鼻的整形手术,也与空鼻症无关。目前,单纯的鼻中隔偏曲矫正手术技术上已成熟,也不会对鼻腔功能造成损伤,术后恢复也很快。虽然手术可能出现出血、血肿、脓肿、穿孔、顺应性鼻梁塌陷等风险和并发症,但总体而言,并发症发生的概率是比较低的。
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