什么是花粉过敏？

 

　　花粉过敏是常见的过敏性疾病。临床可表现为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。

 

　　花粉的播散具有明显的地区性和季节性特征，因此过敏症状出现也与地域和季节密切相关。

 

　　哪些花粉容易引起过敏？

 

　　致敏花粉多以风作为授粉的媒介，产粉量大、授粉期长、质轻、颗粒小。

 

　　临床常用的花粉过敏原检测方法有哪些？

 

　　目前临床上常用的检测方法主要包括皮肤试验和血清特异性IgE（sIgE）检测。两种检测方式的主要区别如下表。
 

 

　　如何科学防治花粉过敏？

 

　　花粉过敏的防治方法分为一般治疗、药物治疗和变应原特异性免疫治疗。

 

　　一、一般治疗

 

　　1、避免接触过敏原，花粉过敏患者应在花粉季尽可能待在室内，并保持门窗关闭，避免去花粉浓度高的地区。

 

　　2、佩戴防风镜及口罩，使用鼻用花粉阻隔剂。

 

　　3、室内安装新风系统及空气净化器。

 

　　4、鼻腔冲洗可作为过敏性鼻炎患者安全、有效的补充治疗手段。

 

　　二、药物治疗

 

　　1、系统用药

 

　　a.抗组胺药物

 

　　目前抗组胺药物可分为两代。第一代抗组胺药（如酮替芬）可拮抗组胺H1受体，并抑制过敏反应介质的释放，但常引发嗜睡、倦怠等中枢神经系统不良反应。第二代口服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等）对外周H1受体更有选择性，并且副作用更少。

 

　　抗组胺药通常能减轻瘙痒、打喷嚏和流鼻涕症状，但对鼻充血的效果不如鼻内用糖皮质激素好。

 

　　b.白三烯受体拮抗剂

 

　　如孟鲁司特，可用于减轻过敏性鼻炎的症状，也可用于哮喘的预防和长期治疗。

 

　　c.肥大细胞膜稳定剂

 

　　过敏性鼻炎的二线用药。如色甘酸钠，可稳定肥大细胞的细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，抑制组胺、5-羟色胺等过敏反应介质的释放，从而防止或减轻支气管平滑肌痉挛、黏膜组织水肿及血管通透性增加。

 

　　d.奥马珠单抗

 

　　是针对IgE的单克隆抗体，现已在日本等国家获批用于治疗花粉过敏。

 

　　2、局部用药

 

　　a.糖皮质激素鼻喷雾剂

 

　　如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等，是目前过敏性鼻炎有效的单药维持治疗药物，对鼻充血的治疗效果显著。局部糖皮质激素为临床上治疗过敏性鼻炎的常用药物，可以在花粉季节前2周开始预防性使用。

 

　　b.抗组胺鼻喷剂

 

　　如氮卓斯汀鼻喷剂或奥洛他定鼻喷剂，用于治疗过敏性鼻炎。

 

　　c.抗组胺滴眼液

 

　　如氮卓斯汀滴眼液或奥洛他定滴眼液，用于治疗过敏性结膜炎。

 

　　d.减充血剂

 

　　如萘甲唑啉，可减轻鼻充血症状，但使用本类药物不能超过1周，否则可引起药物性鼻炎。

 

　　三、变应原特异性免疫治疗（AIT）

 

　　AIT是指针对过敏性疾病个体，通过逐步增加变应原制剂用量，以改善之后暴露在致病变应原时的临床症状。AIT是现阶段唯一的对因治疗措施，可持续减轻过敏症状，也是唯一可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。

 

　　下列情况可考虑进行AIT治疗：

 

　　1、中重度持续发作的过敏性鼻炎，FEV1大于70%的哮喘。

 

　　2、通过回避过敏原、常规药物治疗不能充分控制症状。

 

　　3、不能耐受常规药物治疗。

 

　　4、患者希望过敏症状得到持久改善。

 

　　AIT常用的给药方法包括皮下注射（SCIT）及舌下含服（SLIT）。

 

　　开始AIT治疗前，需要检测血清特异性IgE或皮肤试验，以明确过敏原的种类。