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康复病例

鱼刺卡喉,去医院你可能要走这些流程

  鱼刺卡喉,每次小何的妈妈就会说,吞一口饭就好了!小何每每都很生气,立刻马上驳斥说你这样是不对的,是危险的。可是妈妈就是每次都这样说……虽然吞饭可能会把鱼刺刺的更深,会刺破食管,损伤大血管而危及生命,虽然有很多因鱼刺卡喉而死亡的例子,可是小何的妈妈不懂医,她不知道咽喉食道大动脉什么的有多么的抽象,小何解释不通……
 
  很多学医的医生表示很无奈,虽然自己是医生,但是家里人就是不听自己的话。
 
  鱼刺卡喉:不能硬吞饭,不能硬塞馒头,喝醋无效,最科学的方法就是停止进食,如果位置不深,可以直接看到,可试用镊子将其取出或用筷子夹出,如果看不到,可以用牙刷柄压住舌头前2/3,勿伸舌,在亮光下仔细观察舌根,扁桃体,咽喉壁找到鱼刺。
 
  然而,真正能在家里清楚暴露上面这些部位很困难,如果你是自己一个人就更加困难了。此时最好的办法就是及时就医。到了医院,耳鼻咽喉科医生会根据情况进行处理。
 
  接下来的内容,你可能以前都没有听说过:耳鼻咽喉科医生怎样取鱼刺?
 
  到了医院后,医生会给你进行详细的检查,需要明确下面几个情况或步骤并进行处理。
 
  1.鱼刺最可能卡在哪里?
 
  研究发现,对于10岁以上的人来说,鱼刺最常出现的部位是在舌根和会厌部,这一比例可高达占60%,这种情况下需要借助于纤维喉镜进行检查和取鱼刺。而在10岁以下的人,鱼刺最常出现的部位是在扁桃体,比例可高达80%。因此,对于10岁以下的儿童,耳鼻咽喉科医生要特别检查扁桃体,一般不考虑做纤维鼻咽镜检查,因为小儿不太耐受这种检查,仅仅当症状持续或者加重才推荐进行鼻咽镜检查。
 
  2.鱼刺长度会影响卡的位置吗?
 
  鱼刺长度是会影响其卡的位置的。比如研究发现,鱼刺长度小于2厘米,那么更容易卡在扁桃体和舌根及会厌,下咽部很少出现。但鱼刺如果更长,鱼刺在五个人中约有一个人会出现在下咽部。因此,如果病人说鱼刺可能长度超过2厘米时,耳鼻咽喉科医生必须做纤维鼻咽镜检查,下咽部要彻底检查一遍。
 
  3.鱼刺还是看不到咋办?
 
  如果纤维鼻咽镜检查做过了,还是看不到鱼刺,并且症状持续,那么你需要进一步接受颈部侧位片检查。然而,拍片并不一定都能发现鱼刺,整体能够发现的比例也仅仅只有20%左右。鱼刺部位及其长度是影响颈部侧位片结果的。如果鱼刺卡在下咽部,那么被发现的比例可高达70%,如果是卡在扁桃体、舌根、会厌处,那么被发现的比例可能不到20%,主要的原因是这些部位在片子上干扰鱼刺的显像,尤其是被下颌骨挡住。鱼刺长度也是一个影响因素,如果鱼刺长度超过2厘米,那么被发现的比例可达到45%,但如果小于2厘米,被发现的比例可能就不会超过3%。
 
  在这一步中,如果颈部侧位片检查还是没有发现鱼刺,并且症状减轻,耳鼻咽喉科医生会告诉你可以出院,并且门诊随访,不适随诊。但是如果症状还是持续,或者片子看到鱼刺在食道里,你会进入第四步检查流程,即完善食道胃十二指肠镜检查。
 
  内镜发现鱼刺,可以取出,然后可以出院。如果怀疑鱼刺嵌入食道壁或扎得更深,但是内镜却看不到,且症状持续,那么就要进入第五步流程:拍CT。如果CT还是看不到,医生会告诉你出院吧,门诊随访。如果CT发现鱼刺,那么不好意思,你要完成最终的流程:评估手术禁忌,没有手术禁忌后签手术知情同意书,拉进手术室,全麻,在硬式内窥镜下取鱼刺手术。当然也很庆幸,因为你花了五步流程,终于找到了卡喉的鱼刺!下一次你就会很小心谨慎地吃鱼了。此时此刻,此刻此景你恨不得杀了那条鱼,投江喂鱼。
  怎么样,看看耳鼻咽喉科的手术器械怕不怕?但全麻下你不知道在干啥,醒来的时候你已经是在麻醉复苏室了。但是能不能不去医院自己会好呢?没有检查过,也许会,但是也许就不会,严重起来局部会化脓,感染在局部扩散,刺破血管,你可能会挂的。
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